從精準(zhǔn)的護(hù)理方案到溫柔的安撫，從急癥搶救到日常照護(hù)，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)用行動(dòng)詮釋著“白衣天使”的內(nèi)涵——不僅守護(hù)生命，更溫暖人心。

在醫(yī)療體系中，護(hù)理工作不僅是治療的重要環(huán)節(jié)，更是連接技術(shù)與人文的橋梁。從普外科精準(zhǔn)把控胃癌患者康復(fù)的“營(yíng)養(yǎng)密碼”，到兒科用童心化解患兒輸液恐懼的“溫柔魔法”，再到門(mén)急診以智能分診與暖心服務(wù)筑牢急救前線的“溫度防線”，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)正以專業(yè)與溫度，在各自領(lǐng)域書(shū)寫(xiě)著護(hù)理創(chuàng)新的生動(dòng)篇章。

普外科的“專病護(hù)理專家”：讓胃癌康復(fù)更有“精度”

作為省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?mdash;—普外科的主管護(hù)師，賈穎所在的團(tuán)隊(duì)入選江蘇省“專病護(hù)理質(zhì)量提升試點(diǎn)工作”單位，聚焦胃癌這一“高發(fā)病率、高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、長(zhǎng)康復(fù)周期”的疾病，推動(dòng)護(hù)理從“泛?？?rdquo;向“精準(zhǔn)專病”升級(jí)。

“對(duì)于胃癌患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)只是一場(chǎng)戰(zhàn)役的開(kāi)端，真正的硬仗往往在‘吃’上。”賈穎一語(yǔ)道破專病護(hù)理的核心。胃癌患者大多伴隨營(yíng)養(yǎng)不良，傳統(tǒng)的“靠身體硬扛”或“隨便吃點(diǎn)補(bǔ)補(bǔ)”已經(jīng)無(wú)法滿足快速康復(fù)的需求。為此，賈穎團(tuán)隊(duì)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科，為患者量身定制了“全周期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理”方案。

這并非簡(jiǎn)單的“多喝雞湯”，而是有著嚴(yán)苛的數(shù)據(jù)支撐與流程控制。患者入院后，護(hù)士首先會(huì)進(jìn)行專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，精準(zhǔn)評(píng)估其各項(xiàng)身體指標(biāo)。篩查一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)立刻前置：術(shù)前就開(kāi)始給予高蛋白流食，為即將到來(lái)的手術(shù)創(chuàng)傷“蓄能”。

術(shù)后的飲食恢復(fù)，被團(tuán)隊(duì)精細(xì)刻畫(huà)成了清晰的“階梯圖”——術(shù)后盡早指導(dǎo)患者飲水，無(wú)不適后進(jìn)食米湯，第二天進(jìn)食半流質(zhì)，如米粥、蒸雞蛋等，第三天增加半流質(zhì)的種類，如面條等，循序漸進(jìn)地喚醒腸胃功能。胃癌患者張女士入院時(shí)營(yíng)養(yǎng)篩查顯示蛋白質(zhì)偏低，身體十分虛弱。按照這套定制方案，經(jīng)過(guò)術(shù)后營(yíng)養(yǎng)泵的保駕護(hù)航，張女士術(shù)后不僅沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的虛弱感，術(shù)后第一天就能下床活動(dòng)，比常規(guī)情況提前了2天出院。

在賈穎看來(lái)，把“營(yíng)養(yǎng)支持”做到極致，就是護(hù)理最大的“精度”。通過(guò)將營(yíng)養(yǎng)干預(yù)無(wú)縫嵌入術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后每一個(gè)環(huán)節(jié)，去年團(tuán)隊(duì)護(hù)理的胃癌患者中，營(yíng)養(yǎng)狀況大為改善，因?yàn)樯眢w底子打得好，患者平均住院時(shí)間也大幅縮短，滿意度隨之躍升。

患兒的“童心守護(hù)者”：讓輸液不再“恐懼”

學(xué)齡前患兒是醫(yī)院的“特殊群體”——心理上對(duì)醫(yī)療操作充滿恐懼，輸液時(shí)哭鬧掙扎是常態(tài)。市一院護(hù)理部副主任、副主任護(hù)師王珠琳說(shuō)：“學(xué)齡前孩子的恐懼是最純粹的，我們要用溫柔和專業(yè)，把恐懼變成信任。”為此，市一院專項(xiàng)推進(jìn)學(xué)齡前患兒輸液全流程優(yōu)化項(xiàng)目。區(qū)別于以往以游戲、音樂(lè)等心理安撫為主的傳統(tǒng)醫(yī)療干預(yù)模式，本項(xiàng)目聚焦患兒軀體不適問(wèn)題，緊扣“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”工作部署，推動(dòng)兒童健康服務(wù)提質(zhì)增效。數(shù)據(jù)印證了這項(xiàng)創(chuàng)新的必要性：2025年，市一院輸液總量約10.7萬(wàn)人次，其中兒童輸液占26.7%，學(xué)齡前患兒約3000人次。傳統(tǒng)穿刺反復(fù)率高，不僅增加患兒痛苦，更加劇家長(zhǎng)焦慮。為破解這一難題，市一院從工具、機(jī)制到環(huán)境，打出一套“組合拳”。

穿刺工具的升級(jí)是破局的第一步。在傳統(tǒng)22G、24G穿刺針的基礎(chǔ)上，新增26G靜脈留置套管針供選，針頭細(xì)如發(fā)絲，極大降低了痛感；針對(duì)血管條件差的患兒，則引進(jìn)超聲引導(dǎo)下靜脈套管留置針穿刺技術(shù)。5歲患兒樂(lè)樂(lè)血管塌陷，前期穿刺不順，護(hù)士借助超聲技術(shù)精準(zhǔn)定位血管走向，幾分鐘后一次成功，樂(lè)樂(lè)破涕為笑：“阿姨，你真厲害！”而在穿刺前，護(hù)士還會(huì)用到“魔法藥膏”——遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠等涂抹于穿刺點(diǎn)及周邊，靜置后穿刺，從根源上減輕疼痛。

除了硬件支撐，“軟技巧”更加關(guān)鍵。市一院推行“患兒擇護(hù)”機(jī)制：根據(jù)護(hù)士穿刺水平、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力等進(jìn)行分級(jí)，實(shí)現(xiàn)“患兒自主擇護(hù)”與“能級(jí)精準(zhǔn)匹配”。3歲的浩浩，血管細(xì)且因腹瀉導(dǎo)致血管充盈差，科內(nèi)匹配了有20年患兒穿刺經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士王健為其進(jìn)行穿刺，用爺爺?shù)脑拋?lái)說(shuō)“浩浩還沒(méi)來(lái)得及哭，王護(hù)士就一針穿刺成功了！”

醫(yī)院也正在進(jìn)行患兒就診環(huán)境改造。兒科病區(qū)即將新增家庭式病房套間，配備卡通墻紙和隔音簾，讓患兒和家長(zhǎng)擁有獨(dú)立空間，避免相互間的哭鬧干擾；同時(shí)開(kāi)通“擇護(hù)預(yù)約通道”，家屬可提前1至2天通過(guò)公眾號(hào)或電話預(yù)約選擇信任的護(hù)士及時(shí)間段，急診患兒則走“綠色通道”優(yōu)先穿刺。

一系列精準(zhǔn)干預(yù)帶來(lái)了立竿見(jiàn)影的效果。市一院希望通過(guò)此項(xiàng)目開(kāi)展，能有效降低學(xué)齡前患兒就醫(yī)恐懼，縮短患兒輸液等待時(shí)間，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患兒及其家屬就醫(yī)體驗(yàn)的實(shí)質(zhì)性提升。“孩子的笑容就是最好的獎(jiǎng)勵(lì)，我們要用專業(yè)守護(hù)生命，用童心溫暖孩子。”王珠琳說(shuō)。

門(mén)急診的“溫度分診”：讓急救與人文服務(wù)并行

門(mén)急診是醫(yī)院的前沿陣地，既要扛起急危重癥搶救的重任，也要守住人文服務(wù)的初心。在市一院急診，護(hù)理團(tuán)隊(duì)在大科護(hù)士長(zhǎng)、主任護(hù)師王明明的帶領(lǐng)下，用“智能分診”與“暖心服務(wù)”雙軌并行的形式，讓患者感受到“先救命，再暖心”的實(shí)在溫度。

王明明說(shuō)：“分診不是簡(jiǎn)單的‘分類’，而是生命的‘接力棒’——既要快，更要準(zhǔn)。”結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生健康委《急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)》，團(tuán)隊(duì)通過(guò)數(shù)據(jù)分析，精準(zhǔn)凝練急性心肌梗死、急性腦卒中等核心癥狀，轉(zhuǎn)化為信息編碼，研發(fā)出“急診預(yù)檢分診智能模塊”，針對(duì)老年創(chuàng)傷病人，按照成人生命體征分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將“基礎(chǔ)疾病多、反應(yīng)遲鈍”等風(fēng)險(xiǎn)因素納入算法，讓系統(tǒng)自動(dòng)分級(jí)，避免人為主觀判斷的疏漏，確保急危重癥患者能立刻進(jìn)入綠色通道救治。

曾有一名81歲的老人，因胸口不適來(lái)就診，護(hù)士在系統(tǒng)內(nèi)選擇“高齡”“高血壓病史”“胸前區(qū)不適”等關(guān)鍵詞后，分診系統(tǒng)立即彈出“2級(jí)預(yù)警”，護(hù)士立刻陪同轉(zhuǎn)急診優(yōu)先就診，5分鐘內(nèi)完成心電圖、10分鐘內(nèi)采集血標(biāo)本，確診為心梗，直接轉(zhuǎn)入搶救室，為后續(xù)救治贏得寶貴時(shí)間。王明明回憶，這套系統(tǒng)讓急危重癥患者的平均救治時(shí)間縮短了20%，漏診率降至0.5%以下。

冬天，家屬帶著棉被、衣服趕來(lái)，臨時(shí)儲(chǔ)物柜成了他們的“臨時(shí)驛站”，不用抱著東西在走廊里打轉(zhuǎn)；等候區(qū)里，休息座椅、飲水機(jī)、健康科普資料，護(hù)士會(huì)主動(dòng)走過(guò)去，安撫病人家屬：“別急，我們時(shí)刻關(guān)注著”；當(dāng)病情危重到讓家屬崩潰，哀傷護(hù)理站的護(hù)士會(huì)遞上一杯溫水，輕聲說(shuō)“我們一起陪著他，慢慢來(lái)”，幫他們穩(wěn)住情緒。無(wú)陪護(hù)的患者，比如獨(dú)居老人突發(fā)腦梗，護(hù)士不僅聯(lián)系遠(yuǎn)在外地的子女，還幫著掛了號(hào)、取了藥，直到家屬趕到才松口氣。

門(mén)診輸液區(qū)也藏著細(xì)心的溫度：敬老專座讓老年患者有地方歇腳，輸液觀察區(qū)有專人巡查，讓家屬安心陪伴；1歲以內(nèi)的嬰兒，母嬰?yún)^(qū)里有柔軟的尿布、溫暖的喂奶間，媽媽抱著孩子輸液，不用慌慌張張找地方換尿布。

這些細(xì)節(jié)，都是門(mén)急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)在“快”與“準(zhǔn)”之外，給患者的“暖”——分診不是冷冰冰的“分類”，而是“先救命，再暖心”的接力，讓每一份焦急都有回應(yīng)，每一份危重都有依靠。

護(hù)理創(chuàng)新：在專業(yè)守護(hù)中傳遞溫度

看似分屬醫(yī)院里的不同“戰(zhàn)場(chǎng)”，實(shí)則在回答同一個(gè)命題：當(dāng)護(hù)理告別“技術(shù)操作”的單一定位，轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的系統(tǒng)性服務(wù)改善，臨床護(hù)理人員需要做些什么？

市一院的護(hù)士團(tuán)隊(duì)用行動(dòng)給出了答案：急診分診不只是通過(guò)病情急緩對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)，而是用算法為危急患者搶出時(shí)間，用陪護(hù)為無(wú)助者兜住底線；胃癌護(hù)理不只是執(zhí)行醫(yī)囑，而是從營(yíng)養(yǎng)篩查到術(shù)后進(jìn)食，為每一位患者匹配個(gè)體化的康復(fù)路徑；兒童輸液不只是完成穿刺，而是用“擇護(hù)機(jī)制”和“超聲引導(dǎo)”，把孩子的恐懼轉(zhuǎn)化為信任。三者共同指向一處：創(chuàng)新工作模式，以患者體驗(yàn)為起點(diǎn)，將人文關(guān)懷嵌入標(biāo)準(zhǔn)化流程，主動(dòng)走進(jìn)患者的就醫(yī)全流程，在細(xì)節(jié)處發(fā)現(xiàn)改善空間，用專業(yè)能力和同理心共同做出回應(yīng)。

這正是新時(shí)代護(hù)理應(yīng)有的樣子——既有循證醫(yī)學(xué)的精度，又有共情陪伴的溫度；既解決“病”的問(wèn)題，也關(guān)照“人”的需求。市一院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的實(shí)踐證明，改善服務(wù)從來(lái)不是一句口號(hào)，而是落在一個(gè)個(gè)患者身上，落在一次次行動(dòng)里。這既折射出新時(shí)代臨床護(hù)理從“完成任務(wù)”向“創(chuàng)造體驗(yàn)”跨越的大方向，也是市一院護(hù)士團(tuán)隊(duì)交出的一份改善服務(wù)的亮眼答卷。（楊泠 孫小培 朱研）